医院ブログ

オフィスホワイトニングとPMTCの症例

2023年7月12日

 

 
歯科医院で行うオフィスホワイトニングは還元剤（過酸化水素、過酸化尿素）を光で活性化させ、その漂白作用により歯を白くします。歯科医院以外では、このような薬剤の使用、処方はできません。「歯を白くする」という歯磨き剤は、研磨剤により歯の汚れを取ることを目的としており、着色汚れは取れません。それどころか、強く歯磨きをすると研磨剤が歯の表面を傷付け、かえって汚れやすくなることもあります。
 
当院にはホワイトニングコーディネーターの資格を持つ歯科衛生士が在籍しており、この症例で見られるように、望みの色合いにホワイトニングを仕上げることができます。なお、ホワイトニングは繰り返すことでより高い効果が得られるため、必要に応じて複数回行うこともあります。これはPMTC（歯科衛生士による徹底した歯の汚れの除去）を組み合わせた症例です。
 
費用：オフィスホワイトニング33,000円、PMTC 11,000円
リスク：・テトラサイクリン歯のようにホワイトニングの効果が得にくい歯があります。
　　　　・所定の白さに達するまで複数回の施術が必要なことや、十分な白さが得られないことがあります。
 

 
こちらもご参照：　中野の歯医者_マナミ歯科クリニック

オールオン４の症例

2023年7月6日

 

 
オールオン4は、ほとんど、または全ての歯を失った場合に適用される特別なインプラント手術です。オールオン４では上顎、下顎全体に対して4本（ケースにより5，6本の場合もあります）のインプラントだけに固定された上顎または下顎全体の歯列が形成されます。オールオン４という名前は、この構造を表しています。
 
オールオン４は次のようなメリットがあります。
 
効率性: オールオン４は上顎、下顎歯列全体を4-6本のインプラントで置き換えるので、より少ないインプラント本数しか必要ありません。
費用対効果: インプラント本数が少なくてすむため、オールオン４は優れた費用対効果を提供できます。.
骨造成不要: インプラントでは土台となる骨の強度のための骨造成が必要になることがありますが、オールオン４は顎骨のしっかりした部分に深くインプラントネジを埋入するため、ほとんどの場合骨造成が不要です
咀嚼力と審美性の劇的な改善：　オールオン４ではセラミックで作られた人工歯により強固で高い咀嚼力が得られると同時に、口元が一変することで美しいの歯並びの笑顔が作られます。
 

 
費用：300万円/1顎（上下そうれぞれ別の治療となります）
リスク：定期的な保守を行わないとインプラントの状態が悪化する場合があります。
・インプラント後定期的に保守を行わないとインプラント周囲炎になる可能性があります。
　　　　・土台となる骨の密度や強度が不十分な場合、インプラント体が固定されない、あるいは脱落する可能性があります。
　　　　・チタンに対しアレルギーを持つ場合、アレルギー反応が引き起こされる可能性があります。
　　　　・抜歯が必要となります。

 

 
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失活歯を白くするウォーキングブリーチの症例

2023年7月4日

 

 
ホワイトニングは歯の表面に過酸化水素、過酸化尿素といった酸化還元剤を塗布し、その漂白効果で歯を白くします。しかし、打撲その他で歯の神経が死んだ失活歯と呼ばれる歯は時間経過とともに内部が黒ずんでくることがあります。
 
このような場合、表面から行うホワイトニングでは十分に効果を得られないことが多くなります。そのため、ラミネートべニアというセラミックの薄片を貼り付ける方法があります。ウォーキングブリーチは歯の裏側に小さな穴をあけ、そこから漂白剤を注入して、歯の内部からホワイトニングを行う方法です。
 
ウォーキングブリーチは、歯に穴をあけることで歯が弱くなり破折のリスクがありますが、最近は治療技術の進歩でリスクは大幅に小さくなり、失活歯のホワイトニングとして広く活用されています。
 
費用：22,000円/1歯
リスク：歯の破折の可能性があります
　　　　十分なホワイトニングの効果が得られない場合があります。
リスク：・ウォーキングブリーチを施した歯は破折する場合があります。
　　　　・ホワイトニングの効果が十分得られない場合があります。

 

 
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隣接面を含んだセラミックインレーの症例

2023年6月30日

 

 
インレーは一般には「詰め物」と呼ばれることが多く、虫歯の治療で失った歯質が少ない場合、文字通り歯質の代わりになる物を詰めます。失った歯質がわずかであればインレーではなく型取をしない直接法よ言われる手段で、レジンというプラスチック系の素材を用いますが、症例のように隣接面も含め失った歯質の量がある程度大きくなるとレジンでは強度の点で問題がでるので、型取をしてセラミックのような硬い素材でインレー（歯質の量がもっと多いとクラウン）で治療します。
 
e.maxはセラミック素材の中でも特に美しいとされており、症例写真でお分かりの通り、治療後はほとんど天然歯と区別できません。なお、治療部分の背景に青く見えるのはラバ―ダムというゴムの被膜で、この被膜で厳重に歯を覆うことで唾液の幹部への侵入を防ぎ、二次虫歯のリスクを大きく減らすことができます。
 
費用：　77,000円/1歯
リスク：・噛み合わせの力が強いことなどが原因で破折する場合があります。
　　　　・二次虫歯の発生することがあります。

 

 
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奥歯部分のインプラント症例

2023年6月27日

 

 
20代女性の症例です。インプラントは歯を失った時、もっとも天然歯に近い自然な咀嚼力を回復する方法ですが、インプラントの他にはブリッジといって抜けた歯の両貝から橋のように歯を渡して抜歯部分を回復する治療法があります。
 

 
しかし、この症例のように奥歯を失うとブリッジは作れません。また、ブリッジは両側の歯をある程度削る必要もあります。ブリッジには健康保険が適用されるメタル素材もありますが、2次虫歯のリスクは高まります。
 
インプラントとブリッジ以外で欠損歯を補う方法に入れ歯があります。入れ歯は咀嚼力や違和感の点でインプラントより大きく劣ります。入れ歯は健康保険が適用できるものもありますが、永い口腔内の健康寿命を考えるとインプラントの優れていることは見逃せません。
 
費用：インプラント　60万円/１歯
リスク：・インプラント後定期的に保守を行わないとインプラント周囲炎になる可能性があります。
　　　　・土台となる骨の密度や強度が不十分な場合、インプラント体が固定されない、あるいは脱落する可能性があります。
　　　　・チタンに対しアレルギーを持つ場合、アレルギー反応が引き起こされる可能性があります。

 

 
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オフィスホワイトニングの症例

2023年6月24日

 

 
 
歯科医院で行うオフィスホワイトニングは還元剤（過酸化水素、過酸化尿素）を光で活性化させ、その漂白作用により歯を白くします。歯科医院以外では、このような薬剤の使用、処方はできません。「歯を白くする」という歯磨き剤は、研磨剤により歯の汚れを取ることを目的としており、着色汚れは取れません。それどころか、強く歯磨きをすると研磨剤が歯の表面を傷付け、かえって汚れやすくなることもあります。
 
当院にはホワイトニングコーディネーターの資格を持つ歯科衛生士が在籍しており、この症例で見られるように、望みの色合いにホワイトニングを仕上げることができます。なお、ホワイトニングは繰り返すことでより高い効果が得られるため、必要に応じて複数回行うこともあります。
 
費用：　33,000円
リスク：・テトラサイクリン歯のようにホワイトニングの効果が得にくい歯があります。
　　　　・所定の白さに達するまで複数回の施術が必要なことや、十分な白さが得られないことがあります。

 

 
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矯正（インビザラインGO)、インプラント、セラミッククラウンを組み合わせた全顎的治療症例

2023年6月24日

 

 
この症例では、矯正治療、インプラント、セラミッククラウン（被せ物）を組み合わせた、全顎的な治療を行っています。
1.写真左右両側の一番奥の歯（大臼歯）2本は、かなり虫歯が進行しており、保存が困難だったの抜歯後インプラントを埋入（Afterで白丸が歯の中央に見える）
2.写真右奥から2番目のメタルインレーの歯も虫歯が進行しており、患部を除去してセラミッククラウンを装着
3.同様に写真左奥から３，４番目の歯は治療後セラミッククラウンを装着、右側３番目の歯もセラミッククラウンを装着
4.Beforeの写真からわかるように前歯部の歯並びが悪く、前歯部中心にマウスピース矯正を実施。矯正はインビザラインGoと呼ばれる、費用、期間とも通常のインビザラインによるマウスピース矯正の半分程度
 
費用：　インプラント　66万円
　　　　セラミッククラウン　16.5万円/1歯ｘ４
　　　　インビザラインＧｏ：48.4万円
・リスク：・インプラント後定期的に保守を行わないとインプラント周囲炎になる可能性があります。
　　　　・土台となる骨の密度や強度が不十分な場合、インプラント体が固定されない、あるいは脱落する可能性があります。
　　　　・チタンに対しアレルギーを持つ場合、アレルギー反応が引き起こされる可能性があります。
　　　　・噛み合わせの力が強いことなどが原因で破折する場合があります。
　　　　・二次虫歯の発生することがあります。
　　　　・矯正用のマウスピースは所定の時間装着しないと十分な効果が得られません。
　　　　・矯正した歯はリテーナーを装着しないと後戻りする場合があります

 

 
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奥歯のメタルインレーをセラミックで置き換えた症例

2023年6月24日

 
奥歯は保険治療の場合、白い材質を使うことは強度の点で困難でお勧めできません。メタルインレーは二次虫歯を起こしやすいですし、億でも美的な印象は良くありません。症例ではe.maxというセラミックの中でも特に美的に優れたものを使用しています。
 
費用：　e.maxインレー　77,000円
リスク：・噛み合わせの力が強いことなどが原因で破折する場合があります。
　　　　・二次虫歯の発生することがあります。

 

 
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数十年歯科医院でクリーニングしなかった患者様のPMTCによるクリーニング症例

2023年6月24日

 
 

 
歯の汚れは歯磨きだけではなかなか落ちません。むしろ、研磨剤の入った「歯を白くする」とうたった歯磨き剤で強くこすると、歯の表面が傷つきかえって汚れは付着しやすくなります。症例では、数十年歯科医院のクリーニングを受けておらず、裏側がこれほど汚れているとは患者様もほとんど自覚がありませんでした。クリーニングはPMTC（専門家による機械による徹底したクリーニング）により行われました。
 
費用：PMTC　10,000円
リスク：・若干施術中に痛みがあることがあります。
　　　　・定期的な施術が必要です。

 

 
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ダイレクトボンディングによる虫歯治療症例

2023年6月22日

 
 

 
ダイレクトボンディングとは、その名の通り型取を行って間接的にインレー（詰め物）を作るのではなく、直接レジンと呼ばれる合成素材を埋め込む方法です。従来はレジンは強度や審美性で劣るため、小さな患部にしか使用されてきませんでしたが、素材の進歩により、非常に美しく、また強度的にもかなりの範囲で満足が得られるようになってきました。
 
この症例では仕上がりは、ほとんど天然歯と変わりません。このレベルの精度で治療を行うためにはマイクロスコープという歯科顕微鏡が必要となります。また、背景の青色はラバ―ダムと呼ばれるゴムの被膜で、これで歯を覆うことで唾液の侵入を防ぎ、虫歯の再発リスクを小さくすることが可能です。
 
費用：44,000円（1歯あたり）
リスク：・噛み合わせの力が強いことなどが原因で破折する場合があります。
　　　　・二次虫歯の発生することがあります。

 

 
こちらもご参照：　中野の歯医者_マナミ歯科クリニック