2026年02月18日

 
All-on-4とは何か
―「未来形の総入れ歯」としてのフルアーチインプラント治療―
 
All-on-4（オールオンフォー）は、単なるインプラント治療の一種ではありません。総入れ歯に代わり、天然歯に匹敵する咀嚼力を取り戻す革新的な治療法です。多くの患者様にとって、総入歯を過去の物にする治療と言っても過言ではありません。
 
All-on-4とは、
 
• 少数本数のインプラントを支台として
• 片顎すべての歯を固定式で回復する
• フルアーチインプラント治療の総称的コンセプト
です。
 
一般に「4本」と呼ばれますが、実際には、症例により、4本ではなく6本のインプラントを支台とする場合もあります。本数の数によらず、
 
• 骨量
• 咬合力
• 顎の形態
• 将来的な負荷分散
 
を踏まえて、最適な本数で支える設計を行うことが大切です。
 

 
「未来形の総入れ歯」という位置づけ
 
All-on-4は、一本ずつ失った歯を回復するインプラント治療で得られる咀嚼力を、総入れ歯の発想で口腔内全体に成立させる治療法です。そのため、
 
• 固定式で外れない
• 咬合力が大きく回復する
• それでいて全歯インプラントよりはるかに現実的な費用で成立する
 
という優れた特徴があります。この意味で、All-on-4は「総入れ歯の進化形」と捉えるのが最も正確です。
 
全歯インプラントでは、
• 片顎8〜12本以上
• 外科回数・部品点数・技工工程が膨大
になります。一方All-on-4では、
 
• 支台本数を合理化
• 骨造成を最小化
• 補綴設計を最適化
 
することで、機能と耐久性を維持したまま、治療コストと侵襲を大きく下げることが可能になります。
 
All-on-4を考えている患者様に
 
All-on-4では、歯科医院・歯科医師の選択が治療の成否を分けます。
 
成否を分ける主な要素
 
1. CT診断と埋入角度の精密な設計
骨量・骨質・神経走行を踏まえた三次元的診断と、即時荷重を前提とした埋入角度設計が不可欠です。
2. 咬合設計（噛み合わせ）
All-on-4では、術直後から咬合力がかかります。そのため、長期的な力の分散を見据えた咬合設計が必須です。
3. 即時仮歯の精度
即時仮歯は「仮」ではありますが、治療結果に直接影響する補綴物です。適合精度・咬合・強度のいずれも妥協できません。
4. 技工士との高度な連携体制
 
All-on-4は、外科・補綴・技工が同時並行で進行する治療です。術前設計から仮歯・最終補綴までを見据えた連携が不可欠です。
 
さらに重要なポイント
 
■ インプラント治療の十分な症例経験
All-on-4は、通常の単独歯インプラントとは難易度・判断量・リスク管理のレベルが異なります。
• 多数のインプラント症例
• 全顎的な咬合再構成の経験
• 合併症・トラブルへの対応経験
これらを前提とした判断力が求められます。
 
■ 鎮静麻酔への対応
All-on-4は治療時間が長く、侵襲性も高いため、
静脈内鎮静法など、全身管理を含む麻酔体制が整っていることが重要です。
 
■ 精密なガイドシステムを含む設備環境
即時荷重・長いブリッジスパンという条件下では、埋入精度を高めるためのガイドシステムが有効です。三次元的な位置・角度を把握しながら手術を行える環境は、治療の再現性と安全性を高めます。
 
銀座並木通り歯科では
 
• ガイドシステム（X-Guide）を備えた専用オペ室
• インプラント治療経験豊富な歯科医師
• 即時補綴に対応する熟練したサポーティングチーム
• 院内技工室による迅速かつ精密な補綴製作
• 鎮静麻酔を含む全身管理体制
 
を整え、All-on-4に必要な要件を治療全体として成立させる体制を構築しています。
 
リスクを理解した上での治療選択が重要です
All-on-4は、
通常のインプラント治療よりも大規模で、侵襲性の高い治療です。
そのため、
 
• 適応の見極め
• リスクの説明
• 術後管理体制
 
を含め、十分な説明と管理が行える医院を選ぶことが重要です。
 
質価格帯が250〜450万円と幅がある理由

 
• 技工工程の質
• 外科計画の精密さ
• 術後メンテナンス体 制

特に、技工と設計を簡略化すると価格は下がります。ただ、これはより安価にという目的には沿っています。
 
• やり直しが難しい
• 失敗時のダメージが大きい
• 修正コストが高い
 
という特徴があります。
初期費用を抑えるために、
 
• 診断を簡略化
• 仮歯を軽視
• 技工工程を削減
 
すると、数年後に大きなトラブルを招く可能性は否定できません。
 
開発背景と信頼性
 
All-on-4は、ノーベルバイオケアにより体系化・臨床検証されてきた治療コンセプトです。
 
• 長期データ
• 世界的な症例数
• 標準化されたプロトコル
 
が存在する点は、他のフルアーチ治療との大きな違いです。
 
まとめ：All-on-4は「安さ」ではなく「設計」で選ぶ治療
 
All-on-4は、
 
• 魔法の治療ではありません
• しかし正しく行えば
総入れ歯では得られなかった生活の質を取り戻せる治療です大切なのは、
 
• 何本入れるか
• いくらかかるか
 
ではなく、誰が、どのような設計思想で行うかです。この記事が「銀座でAll-on-4を検討している方」にとって、
冷静で後悔のない判断材料になれば幸いです。
（山根院長記）